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Hypertension:动态血压监测差异大,提示患者降压治疗不依从

临床动态血压监测数据受患者、设备相关因素及临床血压测量不足的影响。近期发表于Hypertension的一项研究评估了降压治疗依从性的预测因素。

在DENERHTN试验(高血压肾神经阻断)的事后分析中,研究人员希望评估降压治疗不依从对动态血压的影响。从106例具有顽固性高血压表现的患者中筛选出77例,均符合接受标准化降压治疗且标准化三药治疗1个月后作为基线数值和治疗6个月后的平均血压和药物筛选结果均可用,平均使用5种降压药物。首先对药物进行取样,患者在接受动态血压监测后立即开始监督下的降压治疗,并在给药后24小时测量仰卧位临床血压,计算临床收缩压(SBP)减去日间动态SBP的差异(临床SBP-日间SBP)。基线下共有29例(37.7%)治疗不依从,6个月时有38例(49.4%)治疗不依从。基线时,不依从患者的平均临床SBP-日间SBP差异为12.7 mm Hg(95% CI:7.8~17.7 mm Hg,P<0.001)。相比之下,依从性良好患者临床SBP与日间SBP几乎相同(临床SBP-日间SBP=0.1 mm Hg;95%CI:-3.3~3.5 mm Hg;P=0.947)。治疗6个月时的观察结果类似。利用受试者的操作特征曲线,我们发现临床SBP-日间SBP平均差异为6 mm Hg对基线三药治疗患者不依从性具有预测价值,敏感性为67%,特异性为69%。

研究人员认为,临床SBP与日间SBP的差异可用于评估顽固性高血压患者的治疗依从性。

原始出处:
Idir Hamdidouche, Philippe Gosse, et al. Clinic Versus Ambulatory Blood Pressure in Resistant Hypertension: Impact of Antihypertensive Medication Nonadherence, A Post Hoc Analysis the DENERHTN Study. Hypertension. Originally published23 Sep 2019.

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