JACC：经导管主动脉瓣置换术更适合低外科风险患

　　经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是外科主动脉瓣置换术（SAVR）中高风险患者的一个良好的选择，然而，对于低风险患者，SAVR依旧是标准的治疗方法。本次荟萃分析的目的旨在比较和评估TAVR和SAVR在低风险患者的应用。
　　本次荟萃分析纳入分析了4个随机临床对照试验中的2887名患者（1497名TAVR组和1390名SAVR组），患者的平均年龄为75.4岁，STS-PROM平均评分为2.3%。与SAVR相比，TAVR与患者1年更低的全因死亡率（2.1% vs. 3.5%； RR： 0.61； 95% CI： 0.39-0.96； p = 0.03； I2 = 0%）和心源性死亡率（1.6% vs. 2.9%； RR： 0.55； 95% CI： 0.33 -0.90； p = 0.02； I2 = 0%）相关。TAVR组患者的新发房颤、大出血和急性肾损伤风险更低，但永久起搏器植入率和中重度瓣旁漏风险更高。另外，两组患者的主要血管并发症、心内膜炎、主动脉瓣再介入和纽约心功能评分无明显差异。
　　研究结果显示，在低外科主动脉瓣置换术风险患者中，经导管主动脉瓣置换术的全因死亡率和心源性死亡率更低，提示TAVR也是低风险患者的一个很好的选择。