LDL-C降低疗法——老年人心血管事件的一级预防

　　以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低疗法作为年龄≥75岁的老年人的冠状动脉疾病事件一级预防的证据不足。用依替米贝降低LDL-C的疗法是否可作为老年患者心血管事件的一级预防？

　　研究人员开展一多中心的、前瞻性、随机化、开放性、结点盲评的试验，评估依替米贝预防75岁及以上LDL-C升高的无冠状动脉病史的老年患者的心血管事件的效果。患者被随机（1：1）分至依替米贝组（10mg/日）或常规护理组。主要结点是心源性猝死、心肌梗死、冠脉血管重建或卒中的复合结点。

　　2009年5月-2014年12月，共招募了3796位患者，依替米贝组和对照组各1989人。中位随访4.1年。依替米贝组和对照组分别有182位和203位因故被排除。分别剩余1716人（90.4%）和1695人（89.3%）被纳入主要分析。依替米贝可降低主要结点的发生率（风险比[HR] 0.66，95% CI 0.50-0.86，P=0.002）.依替米贝组的复合心脏事件和冠脉重建的发生率均低于对照组，但两组间卒中、缺血或不良反应事件的发生率无明显差别。

　　依替米贝的LDL-C降低疗法可有效预防心血管事件，强调了降低LDL-C作为LDL-C升高的75岁及以上的老年个体的一级预防的重要意义。